У ході консультацій з експертами різних дисциплін дослідження виділило дев'ятнадцять конкретних вимірів, від задоволеності життям до соціальних зв'язків. Отримані результати, опубліковані в журналі Nature Mental Health, закладають основу для створення послідовніших стратегій підтримки та вимірювання психологічного добробуту у спільнотах та на робочих місцях.
Позитивне психічне здоров'я включає не лише відсутність психічних захворювань. Воно включає аспекти ефективного функціонування, хорошого самопочуття та спілкування з іншими. Високий рівень психічного добробуту пов'язаний із кращим відновленням після стресових подій, нижчим ризиком хронічних захворювань та широкими перевагами для суспільства.
Попри широку актуальність, точне визначення позитивного психічного здоров'я сильно відрізняється залежно від галузі дослідження. Психологи, фахівці в галузі охорони здоров'я, економісти та соціологи часто використовують різні терміни та моделі для опису схожих ідей, таких як процвітання, добробут або подолання труднощів.
Відсутність загального словника призводить до фрагментації досліджень та регулювання. Коли різні організації використовують абсолютно різні стандарти визначення добробуту, порівняння дослідницьких даних чи оцінка ефективності державної політики стають неймовірно складними.
"Простіше кажучи, існує дуже мало згоди щодо того, що ми маємо на увазі під психічним добробутом, процвітанням, позитивним психічним здоров'ям або пов'язаними з ними термінами", — каже Метью Ясіелло, керівник відділу даних та трансляції досліджень у Be Well Co та науковий співробітник постдокторантури в Школі Унідідіцин. "Усі ці терміни можна використовувати як взаємозамінні, і кожна дисципліна визначає їх трохи по-різному, а це означає, що вимірювання часто фокусуються на різних речах, і дані важко узагальнити. Це призводить до плутанини в академічному світі, яка також проникає в «реальний світ», де уряди та спонсори гадають, що вимірювати та куди інвестувати."
Для розв'язання цієї проблеми дослідники поставили собі завдання створити єдиний список компонентів, що становлять позитивне психічне здоров'я. Створення загальної структури допомагає гарантувати, що фахівці всіх секторів прагнуть до тих самих цілей при розробці заходів з охорони психічного здоров'я.
Дослідники використали метод Дельфі, який використовує опитування групи експертів у кілька етапів для досягнення консенсусу з конкретної теми. У дослідженні взяли участь 122 видатних вчених із 26 країн, які представляють 11 різних дисциплін. До цих областей належать клінічна психологія, психіатрія, громадська охорона здоров'я, філософія, сестринська справа та економіка.
Середній вік експертів становив близько 53 років, а середній стаж роботи в їхніх областях майже двадцять років. Близько 84% учасників ідентифікували себе як представники європеоїдної чи європейської раси, і більшість мешкали у західних країнах, таких як США, Великобританія та Австралія. Рівень відгуку на опитування становив приблизно 10% від запрошених учених, хоча експерти, які брали участь, були високо цитованими у своїх дисциплінах.
У першому раунді опитування учасники оцінили 26 потенційних аспектів позитивного психічного здоров'я, які були взяті з попередніх наукових оглядів. Експерти оцінили кожен аспект за чотирибальною шкалою від нерелевантного до необхідного. Для включення до остаточної структури аспект мав отримати щонайменше 75 відсотків згоди серед експертів. Учасники також мали можливість запропонувати додаткові компоненти у текстових полях.
У другому раунді експерти розглянули знову запропоновані аспекти та повторно оцінили пункти, за якими ще не було досягнуто консенсусу. У третьому та завершальному раунді учасники оцінили затверджені аспекти, щоб визначити, чи є вони насамперед факторами, що сприяють позитивному психічному здоров'ю, чи результатами, що випливають із нього. Вони використовували візуальну шкалу від нуля до 100, де нуль позначав фактор, а 100 результат.
Експертна група дійшла консенсусу щодо дев'ятнадцяти різних аспектів, що становлять позитивне психічне здоров'я. Шість із цих компонентів отримали понад 90 відсотків згоди щодо їх включення. До найбільш високо оцінених компонентів відносяться сенс та мета життя, задоволеність життям, самоприйняття, зв'язок з іншими, автономія та щастя.
Ясієлло зазначив, що середньостатистична людина має розуміти, "що позитивне психічне здоров'я — це широке поняття. Це більше, ніж просто почуватися щасливим і більше, ніж просто не бути хворим." Він додав: "Коли ми попросили велику міждисциплінарну групу експертів дійти згоди, шість аспектів виділилися як майже універсальні: сенс та мета життя, задоволеність життям, самоприйняття, зв'язок, автономія та щастя. Тому, якщо ви хочете отримати повнішу картину того, як почувається людина, це хороші відправні точки."
Інші аспекти, що увійшли до остаточного списку з дев'ятнадцяти, включали оптимізм, компетентність, залучення, спокій, життєву енергію та почуття приналежності. Завершують прийняту концепцію прийняття, досягнення, діяльність та функціонування, розвиток, задоволення, самоузгодженість та почуття безпеки. Група також погодилася повністю виключити деякі концепції. Наприклад, стратегія уникнення, яка передбачає спробу ігнорувати стресори, отримала лише близько 20 відсотків згоди та була виключена.
Експерти обговорювали кордон між психологічними та фізичними елементами добробуту. Такі фактори, як фізичне здоров'я, отримали лише 62,8 відсотка згоди, а особисті обставини — лише 62,5 відсотка, що означає, що обидва не досягли 75-відсоткового порогу для включення. Це вказує на тенденцію серед експертів класифікувати ці фізичні та екологічні фактори як зовнішні впливи, а не як основні складники психічного добробуту.
При класифікації остаточних компонентів за шкалою від 0 до 100 група експертів оцінила щастя та задоволеність життям насамперед як результати позитивного психічного здоров'я, із середніми балами близько 74 та 72 відповідно. З іншого боку, такі елементи, як автономія та почуття безпеки, розглядалися насамперед як фактори, що сприяють добробуту, отримавши близько 29 та 32 балів за шкалою.
Розмежування цих змінних виявилося складним завданням. "Ймовірно, саме тому нашій групі було так важко розділити «результати» та «чинники» позитивного психічного здоров'я", - сказав Ясіелло в інтерв'ю PsyPost, розповідаючи про те, що здивувало дослідницьку групу. "Дивним відкриттям стало те, що більшість із 19 включених вимірювань можна розглядати як результат чи фактор, залежно від дослідницького питання чи цільової групи. Це свідчить про складність теми!"
Відгуки учасників допомогли сформувати нове визначення позитивного психічного здоров'я. Оновлене визначення наголошує, що позитивне психічне здоров'я – це суб'єктивне переживання гарного функціонування та почуття задоволення. Воно також конкретно зазначає, що людина може відчувати позитивне психічне здоров'я і робити дії для його поліпшення, навіть якщо вона страждає на психічний розлад.
Запропонована таксономія є відправною точкою для стандартизації в цій галузі, але вона має свої обмеження. "Головна помилка - це вважати цю роботу завершеним продуктом", - сказав Ясіелло. "Ця загальна таксономія покликана стати відправною точкою для досягнення більшої узгодженості у цій галузі. Наша експертна група складалася з висококваліфікованих фахівців, але переважно західних та англомовних, тому таксономія майже напевно відображає західний погляд на добробут, і такі концепції, як японська ідея ікігай, можуть не зовсім вписуватися до неї."
Концепції, подібні до ікігай, які в широкому розумінні перекладаються як сенс існування або почуття мети в повсякденному житті, підкреслюють, як різні культури віддають пріоритет унікальним психологічним рисам. Група, що складається переважно з вчених із промислово розвинених англомовних країн, може випустити з уваги елементи добробуту, які підкреслюють гармонію в суспільстві або духовний зв'язок.
Межі між причинами психічного здоров'я та його наслідками також залишаються дуже складними. Такий фактор, як соціальний зв'язок, може бути рушійною силою добробуту в один день і результатом позитивного настрою в інший. Динамічна взаємодія між цими змінними передбачає, що будь-який стандартизований список буде важко відображати мінливу природу людської психології в повсякденному житті.
Для усунення цих прогалин дослідники ставлять собі кілька цілей для наступних досліджень. "По-перше, необхідно протестувати таксономію далеко за межами західної вибірки й цілеспрямовано включити до неї незахідні концепції та життєвий досвід груп, які часто залишаються поза увагою, наприклад, людей, які страждають на хронічні захворювання", — сказав Ясіелло. "По-друге, потрібно визначити структуру, які виміри виступають як рушійні сили, які — як результати, і як вони взаємопов'язані, а не залишати їх у вигляді простого списку."
"По-третє, необхідно зіставити позитивне психічне здоров'я з психічними захворюваннями, оскільки це не просто протилежні кінці однієї лінії", - продовжив Ясіелло. Він також наголосив на прагненні до практичного застосування в майбутньому. "Поряд з цим, ми хочемо, щоб наука досягла реальних спільнот через партнерство між університетами, муніципалітетами, підприємствами, НУО та спеціалістами-практиками, щоб її можна було перевірити там, де люди дійсно живуть і працюють."
